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醫保精準支付第三方服務

大數據智能監控服務

智能審核服務

服務內容

制定本地化醫保審核規則

審核規則調整及完善

系統初審

復審

爭議處理

編制報告

結果公開


方案價值

實現醫保醫療費用100% 初審的目標

建立“三位一體”的智能審核體系

降低廉政風險

建立疾病分析模型


疾病診斷分組(DRGs)付費服務

系統建設

病案信息采集系統

DRGs 分組系統

DRGs 基金結算系統

DRGs 診斷輔助系統

DRGs 基金結算公示系統


服務內容

數據清洗服務

持續運行服務

持續支持服務

基于 DRGs 分組框架下的大數據統計分析服務

DRGs 專家支撐服務


大數據病種分值(DIP)付費服務

服務內容

信息系統建設:基礎信息采集、基礎信息校驗、疾病分組、公示反饋、分組調整、基金預算管理、基金結算、基金結算公示反饋

專業服務:培訓支持服務、數據標準化服務、決策支持服務、評審支持服務


方案價值

合理形成符合本地實際的病種分值庫,并根據實際情況動態調整,充分反映醫療機構的真實醫療水平。

構建公開透明的結算體系,在市級層面形成公平、公正的疾病系數以及醫療機構系數調整體系。

激勵醫療機構向專業縱深發展,推進分級診療的落實,給予基層醫療機構充分的機遇,提高治療的標準化水平,做到同病同治。

建立標準統一的評價體系,為協議醫療機構管理提供抓手,建立績效體系。


協議醫療機構管理服務

服務內容

建立統一的服務平臺

建立診療方案動態調整機制

診療方案與處方雙審核

健康檔案的建立與應用

核實門診慢病診斷信息

醫保醫師 ( 藥師) 庫的建立與應用

家庭醫生管理服務

創新配送模式


方案價值

建立統一的服務體系

逐步建立醫保醫師庫

用實用活健康檔案

處方實時審核機制

運行統計分析體系

藥品評價體系

醫藥機構評價體系


決策支持服務

服務內容

智能審核指標體系設置及分析

醫療質量指標分析

醫保管理指標分析

基金運行指標分析


參保人滿意度評價服務

服務內容

滿意度評價服務流程

  • 項目階段

    服務流程

    服務成果

  • 第一階段需求調研,建立問卷

    需求調研
    確定評價范圍
    信息采集
    確定評價問卷

    測評問卷

  • 第二階段評價實施(APP、問卷、呼叫中心)

    確定抽樣方案
    與樣本量
    調查實施

    原始測評數據

  • 第三階段數據整合分析

    數據整合
    數據分析
    結果呈現

    數據整合
    評價結果

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